HbA1c 糖化血色素是什麼??

糖化血色素是什麼? 完整明瞭的告訴你!

HbA1c, 又稱為糖化血色素是體檢時常常會見到的字眼,尤其是有高血糖的糖友們常常需要注意的,我們大部分只知道血糖過高會帶來各種心血管疾病。

但是糖化血色素過高及糖化血色素是什麼??

我在這篇會詳細的告訴你

講糖化血色素之前,我先來提供一些有關血球的相關介紹

紅血球的主要功能為吸收氧氣分子並帶到身體各處來使用

而紅血球有90%為血紅素,是紅血球能攜帶不同氣體的關鍵

血色素是什麼

血色素(Hemoglobin)又稱為 血紅素蛋白,顧名思義為紅血球內的一種蛋白質

這種含鐵的蛋白質可以輕易的和氧氣、二氧化碳等氣體結合

而過低的血色素會導致身體沒有足夠的氧氣可以使用,這就是過低的血色素會造成貧血的主要原因

我們平常攝取的葡萄糖(Glucose)進入血管後,

可以附著在血色素上形成:糖化血色素(HbA1c)直到紅血球細胞死去(大約4個月)

說完了背景知識,我們開始進入正題吧

糖化血色素是什麼?

糖化血色素是什麼?

像上面說的,當葡萄糖附著在血色素上就會形成糖化血色素

而血糖濃度越高,附著在血色素上的葡萄糖就越多

簡單來說,糖化血色素就是含有葡萄糖的紅血球血色素,通常以百分比來表示。

百分比愈高,永久附著在血色素上的葡萄糖就愈多

但是因為一個紅血球細胞大約有3~4個月的壽命,所以糖化血色素可以反映出身體過去3~4個月的血糖加權平均。

如何加權呢?

當日測量糖化血色素可以分成三個部分

  1. 50% 一個月前的血糖平均
  1. 25% 兩個月前的血糖平均
  1. 25% 三個月 和 四個月 前的血糖平均

這三部分相加起來就可以算出糖化血色素的百分比

表格來源:吉美診所 (手機閱讀的朋友們可能會看不太清楚,可以放大來看喔)

除了血糖,糖化血色素也是糖尿病需要檢查很重要的其中一項

但是不像血糖,糖化血色素不會隨著藥物上下大幅波動,反之,糖化血色素比較穩定,也比較能反映出身體長時間內的狀況,但是也不是只要注意糖化血色素就好,因為血糖有時能反映出更詳細的血糖波動 

等一下會進一步的來解說,也會說到糖化血色素的標準以及測量過高可能導致的疾病,我們現在先來說說HbA1c指標

糖化血色素指標

一般測血糖都分成三種測量標準:

  1. 飯前血糖(空腹)
  1. 飯後血糖
  1. 糖化血色素 (無須空腹)

飯前血糖主要是要測量身體平常的血糖高低,而飯後血糖是要測量當身體吸收醣類後的血糖高低,來知道身體處理這些醣類的狀況。

糖化血色素就比較不同了

糖化血色素不會告訴你各個時間即時的血糖,而是會告訴你:你過去3~4個月的血糖平均值,且是以百分比來測量

所以糖化血色素比較不會受到其他因素,如進食、運動等等影響,這就是為什麼測量糖化血色素不需要空腹

糖化血色素標準

糖化血色素多少百分比才正常呢?

答案是:低於 6%

無患有糖尿病的人測量大約都在 3.5% ~ 6% 之間,

而患有糖尿病的人大約在 6% ~7% 甚至高於7%

以下是世界衛生組織的診斷標準:

糖化血色素(HbA1c) 百分比診斷情況
低於 6%正常
6%~6.4% 之間糖尿病前期(有胰島素阻抗跡象)
6.5% 或以上糖尿病

患有糖尿病的人要儘量把百分比控制在7%以下來避免其他嚴重的併發症

而無患有糖尿病的人突然測到 6%~6.4% 之間的數不用太擔心,

只要搭配好生活作息與飲食,是還有機會改善的! (但是沒控制好你就要開始擔心了)


胰島素阻抗導致肥胖

推薦閱讀:胰島素阻抗是什麼以及如何改善


說了這麼多,糖化血色素過高到底會怎麼樣呢?

我們只知道糖尿病、胰島素阻抗是個不好的疾病,但是到底哪裡不好呢?馬上告訴你

測量血糖標準

糖化血色素過高

糖化血色素只要超過 6.4%就算是過高了,

糖化血色素過高就代表著過去3~4個月的血糖過高

血糖過高導致的問題

除了糖尿病、胰島素阻抗,以下這些疾病都跟血糖過高有關係:

  1. 動脈硬化及增厚
高血糖導致血管斑塊快速增加

當身體血糖過高時,血管壁的蛋白糖化

這會輕易的導致動脈粥樣硬化(Atherosclerosis),而促使“斑塊(Atheroma)” 停留在心臟動脈處使得血管硬化、狹窄

  1. 心臟疾病

這是血管因為斑塊而變得狹窄後而導致的

心臟血管變得狹窄之後因為沒有充足的血液來提供心臟來運作,最後會導致心肌梗塞等症狀

  1. 中風

這也是因為血管變得狹窄而導致的

當腦部的血管過於狹窄,造成腦細胞沒有足夠的氧氣而導致腦細胞死亡

  1. 癡呆

癡呆、失智的原因跟腦中風一樣

  1. 視網膜剝離
高糖化血色素、血糖導致視網膜剝離
圖片來自:這裡

視網膜剝離也是由血管病變而導致的

血管的病變導致血液滲漏然後造成視網膜的損壞

看到的東西會變得模糊或扭曲

相關的疾病有:白內障、青光眼、視網膜剝離、眼底出血

  1. 腎臟病變
糖化血色素/血糖控管不好導致腎臟病變
圖片來自:這裡

每個人的身體裡大約有50萬~100萬個腎絲球(glomerulus)來過濾血液裡的毒素及廢物

當血糖濃度過高時,腎絲球的過濾速度會增加,導致腎絲球增生及變得肥大

這會開始導致腎絲球病變

腎絲球病變會開始衍生出各種不同的腎臟疾病,如

腎衰竭、尿毒症


如何降低糖化血色素

如何降低糖化血色素?

想要降低糖化血色素就要從降低血糖開始,

能夠在3~4個月中,持續的把血糖維持在正常值,你的糖化血色素值也會在正常值內

那降低血糖的方法有哪些呢?

  1. 藥物控制

按照醫生給的處方簽正常服藥

  1. 飲食控制

更改攝取的食物種類,以高品質的油類及蛋白質來替代醣類的食物

*減少攝取:澱粉、糖類、甜食等食物都可以降低糖化血色素的百分比

  1. 生活作息管理

適當的活動及確保自己有足夠的睡眠

  1. 自我血糖檢測

定時測量血糖來確保自己的血糖在正常值內


知道了過高的壞處,我相信許多人也會好奇:糖化血色素過低會怎麼樣??

我們現在來講講:

糖化血色素過低好還是不好?

在2018年的六月,有個在台灣進行有關糖化血色素過高及過低的研究

研究顯示:即使糖化血色素百分比在正常範圍內,在正常百分比的高點和低點都會降低身體的機能,並提高衰退的速度

點我看完整研究文獻

來自衛生福利部:點我看文章

糖化血色素與血糖的關係

以血糖預估糖化血色素百分比

糖化血色素轉換為平均血糖的公式為:28.7 x 糖化血色素百分比 – 46.7 = 平均血糖

代表著每當血糖上升28.7, 糖化血色素就會上升百分之1

以下是糖化血色素百分比於血糖平均的對照表

表格來源:Asia University Hospital, 點我看文章

使用這個公式就可以按照自己平常的血糖值來預判自己的糖化血色素百分比

假如自己平時量血糖時,連續幾個月血糖都差不多落在 140~155mg/dL 之間,自己就能預判出糖化血色素差不多就在7%左右

有時糖化血色素的百分比會比自己預估的數值高/低,我們現在來講講為什麼吧

糖化血色素與預估值不同

造成血糖與糖化血色素的不同有許多原因,但最主要的原因為測量時間及資料不完全。

糖化血色素高於預估值

會造成這個問題的大部分原因為:未測量到血糖高點

飯前的血糖通常都會比飯後來得低,因為吃完飯後身體會開始吸收大量的葡萄糖進入血管內。

當你都只有在飯前、運動前測血糖時,你所量到的血糖都會是在一天內的低點…

自然所預估出的糖化血色素百分比會偏低

而最後的百分比測量結果就會比你原本預估的 “偏低百分比” 來得高

假如你都在飯前測量血糖,然後平均出來的血糖為 100mg/dL,轉換預估成糖化血色素為5%。 但是你沒測到的飯後、運動後的血糖(通常會比較高)加入平均後,血糖平均來到了130 mg/dL,使得最後的糖化血色素百分比落在6%,造成我們看到 糖化血色素高於預估值的問題

糖化血色素低於預估值

造成這個問題的原因跟高於預估值的原因相反:未測量到血糖低點

如果你都是在飯後、運動後側血糖,測出來的結果會相對的比較高

所以自己之後預測的糖化血色素百分比就會偏高

最後的糖化血色素百分比就會比你預估出來的還要低

糖化血色素

如果你不想看那麼多字,或是你看完了上面說的資訊…都很感謝你參訪我們的網站~

我在這裡幫你整理上面提到的重要資訊

總結

  • 糖化血色素是一個可以反映出身體3~4個月前平均血糖的一個指標
  • 看血糖不能只參考糖化血色素,血糖也要一起參考,因為糖化血色素不能告訴你期間的血糖變化,而血糖可以告訴詳細的血糖值
  • 這是糖化血色素與血糖的關係 : 28.7 x 糖化血色素百分比 – 46.7 = 平均血糖

感謝你的閱讀~

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6 thoughts on “糖化血色素是什麼? 完整明瞭的告訴你!”

  1. 原來視網膜病變根血管病變也有關係
    我真的長知識了!
    感謝版主介紹的這篇
    讓我多了一些醫學知識!
    謝謝

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